Coceira no ânus: 12 causas, prevenção e tratamento
A coceira anal, também conhecida como prurido anal, é uma condição bastante comum que pode causar desconforto e embaraço. É importante salientar que a coceira no ânus é um sintoma em vez de uma doença em si. Este desconforto pode ser ocasionado por diversos fatores, incluindo a presença de suor excessivo na região anal, infecções por vermes, a ingestão excessiva de alimentos que irritam o sistema digestivo, hemorroidas e a presença de resíduos fecais na área anal. Para um tratamento eficaz e alívio dos sintomas, é essencial compreender as causas da coceira anal.
A coceira pode ocorrer no próprio ânus ou na pele ao redor, podendo ser transitória ou persistente, e, em alguns casos, pode estar acompanhada de dor ao evacuar ou durante a higiene anal. Aproximadamente 5% da população adulta sofre de prurido anal, sendo a maioria das causas benignas e tratáveis.
Causas da coceira anal
A coceira no ânus é frequentemente associada à presença de vermes, mas diversas outras condições e doenças também podem ser responsáveis. Qualquer situação que cause inflamação ou irritação na região anal e perianal pode resultar em coceira. A seguir, discutiremos algumas das causas mais comuns.
Higiene inadequada após evacuação
Quando a higiene anal não é realizada de maneira adequada, resíduos fecais podem permanecer em contato com a pele e a mucosa do ânus. As fezes possuem um pH médio de 6,6, sendo naturalmente ácidas, e o contato prolongado com a pele pode irritá-la, desencadeando a coceira. Essa situação é semelhante à que ocorre em bebês que usam fraldas e sofrem de assaduras. Em dias quentes, além das fezes, a região perianal pode ficar úmida devido à transpiração, o que intensifica a irritação. Pacientes com diarreia frequente ou incontinência fecal são especialmente suscetíveis a assaduras e prurido anal.
Limpeza intensa após evacuação
Embora a área anal necessite de limpeza após cada evacuação, essa limpeza deve ser feita de forma suave. Esfregar vigorosamente, principalmente com papel higiênico ou produtos de limpeza, pode irritar a pele, ocasionando coceira na região perianal. É fundamental evitar qualquer tipo de irritação na área.
Redução da pressão do esfíncter anal
O esfíncter anal é o músculo responsável por manter o ânus fechado. Alguns pacientes com coceira anal podem apresentar um esfíncter mais relaxado, permitindo pequenos vazamentos de fezes e muco na região perianal. Nesses casos, a irritação anal pode ocorrer mesmo com uma higiene adequada, já que o vazamento acontece de forma intermitente ao longo do dia. Esses indivíduos precisam realizar a limpeza do ânus com mais frequência, não apenas após as evacuações.
Dieta com alimentos irritantes
Alimentos específicos, como café, tomate, bebidas alcoólicas, refrigerantes, frutas cítricas, chocolate, entre outros, têm sido associados ao prurido anal. Após a ingestão, geralmente há um intervalo de 24 a 36 horas até o início da coceira, pois é o tempo necessário para que os alimentos passem pelo trato digestivo. Esses alimentos podem irritar a região do ânus de duas maneiras: não sendo completamente digeridos, podem causar irritação por contato direto com a pele, ou podem atuar como irritantes intestinais, aumentando o contato das fezes com a mucosa anal.
Alergia a produtos de limpeza e higiene
Alguns produtos químicos ou medicamentos aplicados na área anal podem causar irritação ou reações alérgicas em indivíduos suscetíveis. Perfumes, corantes em papel higiênico, sprays de higiene íntima e sabonetes perfumados são exemplos comuns que podem desencadear coceira.
Medicamentos
Assim como alimentos, alguns medicamentos podem causar coceira anal. Fármacos como colchicina, quinidina, óleo de hortelã-pimenta, anestésicos locais e neomicina estão entre os mais citados. Antibióticos, especialmente tetraciclina e eritromicina, podem levar à coceira perianal ao interferirem na flora bacteriana normal.
Verminose
A coceira anal é um sintoma clássico da oxiuríase, causada pelo helminto Enterobius vermicularis. A coceira tende a ser mais intensa à noite, podendo causar agitação e dificuldade para dormir. Os vermes adultos podem migrar para áreas além do ânus, como a região vaginal, ocasionando coceira vaginal e corrimento.
Doenças sexualmente transmissíveis (DST)
Indivíduos que praticam sexo anal passivo têm o risco de adquirir DSTs, que podem se manifestar com sintomas anais, como coceira. Exemplos incluem HPV, herpes genital, sífilis e gonorreia.
Outras infecções
Infecções fúngicas, como candidíase, escabiose, pediculose pubiana, dermatite estreptocócica perianal e eritrasma são outras condições que podem resultar em coceira anal.
Hemorroidas
As hemorroidas externas estão frequentemente associadas a sangramentos e dor ao evacuar, mas, em alguns casos, a coceira anal pode ser o sintoma mais evidente.
Outras doenças anorretais
Além das hemorroidas, condições como fissura anal, fístulas, abscessos e até tumores também podem causar coceira.
Doenças dermatológicas
Assim como afetam outras partes da pele, as doenças dermatológicas podem acometer a região perianal. Exemplos incluem dermatite de contato, psoríase, dermatite atópica, hidradenite supurativa, líquen plano e dermatite seborreica.
Sintomas associados ao prurido anal
A coceira anal pode ser sinal de diversas condições, e a inspeção visual da região pode revelar lesões, como fissuras ou hemorroidas, além de sinais de sangramento ou irritação. Outros sintomas, como dor, sangramento nas fezes e lesões em outras partes da pele, também são importantes para o diagnóstico. Características como dor e sangramento associados à coceira são frequentemente observadas em hemorroidas, enquanto a oxiuríase é mais comum em crianças, com coceira noturna predominante.
Tratamento
Se não houver outros sintomas associados e a inspeção visual não revelar lesões, o tratamento deve focar na irritação da região perianal. Isso inclui melhorar a higiene anal, evitar umidade excessiva, remover substâncias irritantes, ajustar a dieta e proteger a pele com pomadas à base de óxido de zinco ou vaselina. A limpeza do ânus deve ser feita com água após cada evacuação, utilizando lenços umedecidos descartáveis quando necessário. Caso a coceira persista, é recomendável realizar um banho com sabonete neutro, evitando produtos de limpeza perfumados.
Após a limpeza, a região pode ser seca com um secador de cabelo em temperatura baixa para reduzir a umidade. Roupas leves, como as de algodão, são preferíveis para evitar a transpiração excessiva. É fundamental evitar coçar a região, pois isso pode agravar a irritação. Se a coceira for causada por vermes, hemorroidas ou condições dermatológicas, o tratamento deve ser direcionado a essas causas com a orientação de um profissional de saúde.
Dúvidas comuns
Usar roupas íntimas sintéticas pode causar coceira anal?
Sim, roupas íntimas feitas de materiais sintéticos podem reter umidade, criando um ambiente propício para a proliferação de fungos ou bactérias, levando à coceira anal. É recomendado utilizar roupas íntimas de algodão para permitir uma melhor ventilação da pele.
A coceira anal pode ser um sinal de condições mais graves, como câncer?
Embora possa ser um sinal, na maioria dos casos, a coceira anal é causada por condições benignas. É raro que um tumor anorretal apresente coceira como sintoma principal.
O uso excessivo de papel higiênico pode causar coceira no ânus?
Sim, o uso excessivo ou de papel higiênico áspero pode irritar a pele delicada ao redor do ânus, levando à coceira e desconforto.
Como prevenir a coceira no ânus?
A prevenção da coceira anal envolve práticas de higiene adequada e ajustes no estilo de vida. Algumas dicas incluem manter a região anal limpa e seca, evitar papel higiênico áspero ou perfumado, optar por roupas de algodão, evitar alimentos e bebidas que irritem a região, não coçar a área e usar cremes ou pomadas de barreira.
Referências
- Pruritus ani – Annals of the Royal College of Surgeons of England
- Prognostic impact of fecal pH in critically ill patients – Critical Care.
- Anal Itch (Pruritus Ani) – Harvard Health Publishing.
- Pruritis Ani Expanded Version – The American Society of Colon and Rectal Surgeons (ASCRS).
- Approach to the patient with anal pruritus – UpToDate.
- Bope ET, et al. General principles of treatment. In: Conn’s Current Therapy 2018. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2018.
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Observação Importante: As informações aqui apresentadas não substituem a avaliação ou o acompanhamento profissional. Sempre consulte um médico ou especialista em saúde para orientações personalizadas.